2019-10-18 Friday
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西安市生育保险报销须知

    发表时间:2019-08-27

.  生育保险待遇报销项目:

剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。

.  申报生育保险补贴所需资料:

1.      女职工生育申报时需提供以下资料:

1).西安市职工生育保险待遇支付申请表(购买);

2).住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费);

3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件;

4).职工身份证复印件;结婚证复印件;

5).产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;(划线部分在医院复印),门诊清单。

6)办理西安市地区开户的中国银行卡,卡的正面和身份证复印件正面复印在一张A4纸上。

2.男职工配偶生育申报时还需提供:

1).配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)并注明在当地没有参加农合。

2).配偶身份证复印件;

3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料:

西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费,用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;

.  其它注意事项:

1.报销时限:

参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90日内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不予受理。

2.申报应具备的条件:

1.职工所在单位参加生育保险并按时缴费;

2.符合国家、省、市计划生育政策规定;

3.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。

 

 

生育报销待遇补贴限额

 

费用类别

代码

报销限额

剖宫产

参保女职工

01

6000

男职工配偶

02

3000

阴式顺产

参保女职工

03

4000

男职工配偶

04

2000

3-7月流产或终止妊娠

05

1000

3个月以下流产或终止妊娠

06

350

放置或取出宫内节育器 皮下埋置或取出

07

300

绝育手术

08

1000

输卵管 输精管复通手术

09

1500

宫外孕保守治疗

10

4000

宫外孕手术治疗

11

6000

一项并发症

12

2000

二项及以上并发症

13

3000

生育并发症(26种):妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠糖尿病、妊娠剧吐、前置胎盘、胎盘早搏、母婴血型不合、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常